インプラント 価格の必勝法
主だった「声」をご紹介しつつ、私なりに解決策を考えたいと思います。
ですが、新薬かジェネリック医薬品かわからない場合、「後発品のことを本で知りましたが、この薬がまだ後発品でないなら、ご検討いただきたいのです」と言うのは問題ないでしょう。
それに、後発品に替えたからといって、医師の収入が減るのではなく、前述の点数が加算されるという制度がありますから安心してください。
「医薬分業がかなり浸透してきた現在でもなお、多くの患者が複数の病院へ通院し、そのたびに薬剤の重複が起こり、医療費高騰の1因になっているのではないか」（男性）鋭いご指摘ですね。
私もこの「薬の無駄遣い」に関して、あるシンポジウムで問題提起したことがあります。
そのなかで、「患者が薬を飲まない理由」として以下の項目をあげました。
薬の容器から取り出しにくい薬の色が似ていて誤る薬が大きいか、味が悪いから飲めない。
副作用が出たから飲まない薬の種類が多すぎるから、飲んだものと勘違いして飲まない。
薬の数が多すぎて全部は飲まない。
薬を飲む回数が多くてセーブして飲まない。
飲み忘れる。
薬依存症になることが怖くて飲まない。
医師を信用していないので薬を飲まない。
うつ症状で飲まない。
外来薬局（院内）での待ち時間が長すぎるのでもらわない。
薬代が高くて買えない。
身体障害で薬を買いに薬局に行けない。
寝たきり、身体障害で薬が飲めない、患者さんの状況は千差万別です。
薬が物理的に自分で飲めない方は別として、意識的に飲まない方も多いんです。
また、重複して薬をもらわないように、転院した場合、以前飲んでいた薬を聞いてから処方する医師も増えているとは思いますが、患者さん側も進んでいままでの薬を届け出してほしいものです。
すべての新薬を特許切れの後、ジェネリック医薬品に切り替えることができます。
しかし、現実には、次のような薬はジェネリック医薬品にはありません。
エイズ治療薬、ＳＲＳ治療薬など、発症から年月の浅い疾病に対する薬インターフェロンなど新しい薬新薬販売中に売れなかった薬特許が切れていない先発品裏返せば、前記以外はすべてジェネリック医薬品に切り替えができることになります。
1般に、ＨＩＶウイルスやＳＲＳなど、病気自体が新しい治療薬は新薬しかありません。
また、インフルエンザなど感染症の治療薬は、流行の予測が難しいため、後発品の対処は難しいとされていました。
しかし、2003年、インフルエンザ治療薬に後発品が参入したのです。
抗インフルエンザ薬の1般名をＥといい、参入したのは後発品「Ｔ」（Ｔ）、「Ｓ」（Ｚ）の3種で、型インフルエンザウイルスに効能があります。
先発品は、「Ｓ」（Ｎ）でもともとパーキンソン病治療薬として販売されていたもの。
インフルエンザはシーズンによっては猛威を振るう恐れがありますが、大流行になった場合の緊急の増産態勢も、Ｓは「錠剤であるため、注射剤と比較しても生産の時間はかからない。
原料を確保次第、3カ所ある工場で対応できる」といいます。
また、Ｔは、「昨年の実績は600万錠。
生産計画は柔軟に、別日程度で対応する」とのことです。
花粉症治療薬などの後発医薬品は種類も豊富です。
とくに、糖尿病や高脂血症など羅患率の多い生活習慣病の薬剤は、ジェネリック医薬品がもっとも充実しています。
ところが、その200社のうち、情報提供やパンフレットがお粗末であったり、副作用が出たときにすぐに説明に行けるＭＲ（医薬品情報担当者）がほとんどいなかったりという会社が半数ほどある。
そのなかで、東証1部上場を果たしているのは『Ｓ』（本社・大阪）1社だけで、「品質への信用度はナンバーワンだ」と市場関係者からも評価は高い。
『Ｎ』（大証2部上場、本社・富山）と、『Ｔ』（東証2部上場、本社・大阪）と続いています。
そのほか、テレビコマーシャルを打ち出した世界的メーカー『Ｍ・Ｈ』ジェネリック医薬品を100種以上扱うメーカーは、代表的な会社としてはＳ350品、Ｔ300品、Ｎ250品、その他Ｍ・Ｈ300品などがあります。
1，2品扱うだけの会社を加えると約200社の後発品メーカーが日本にはあるといわれています。
ここに、厚生労働省Ｋ局国立病院部が、全国の国立病院系の医療機関203施設で後発医薬品をどのくらい採用しているかを調べたデータ（2001年度調査）があります。
それによると、後発品を採用しているのは173施設。
17％もの国立病院で採用していることになっています。
しかし、薬全体の品目数でみると、後発品使用はなんと17％というお粗末な比率。
国も後発品を使うようにと指導しているため、病院上層部がお義理に伝えても、現場の医師たちが積極的に使いこなしていないのでしょう。
いままでよく知っている薬品名を機械的にカルテに書く。
同じ効き目で安い後発品はなんという名前か、そこでちょっとパソコンデータを見るだけでわかることを、億劫がってやろうとしない。
これが現状です。
ただ、時代の流れはジェネリックですから、そんなずぼらドクターは取り残されます。
Ｋ大学の教授でＮ機構のＫ・Ｋ客員研究員の「ジェネリック医薬品についてのアンケート調査」では、ジェネリック医薬品を採用しない理由として、「医薬品変更が煩わしい」がトップにきていることをみても、ただ惰性で新薬をだしているに過ぎないのです。
アンケートの中には、「先発品と思って採用していた」という病院も17％ほどあります。
今後、現場医師たちの意識改革をしていく必要があるでしょう。
いったいどの病院にいけば、ジェネリック医薬品を快く処方してくれる医師に会えるのか？患者さんにとって、1番気になるところでしょう。
患者さんの負担を軽減するために、いちばんジェネリック医薬品を採用しているのは、何といっても、開業医の先生方でしょう。
患者さんの気持ちにも敏感でないと町の名医はなりたちません。
まずは、かかりつけの開業医に「ジェネリック医薬品という安い薬を処方して下さい」と相談することをおすすめします。
それに比べて国立系、大学系病院の実態からして、ジェネリック医薬品の普及率は全国平均17％にも満たない、3％台というお粗末さです。
ただ、ジェネリック医薬品に消極的な病院、立ち遅れドクターばかりではありません。
たとえば、国立Ｎ病院は、Ｍ・Ｍ副院長が「Ｉ』（2003年）で、ジェネリック医薬品の普及についてこう書かれています。
「（国立Ｎ病院では）医薬品費のうち、ジェネリック医薬品で置き換え可能な医薬品をすべてジェネリック医薬品に置き換えると、何と1億円もの経費削減になるというシミュレーションがある。
このように、診療報酬マイナス改定下でのジェネリック医薬品のもたらす経済効果は、計り知れない」Ｍ副院長は、さらに具体的な「処方医との個別交渉」についても言及しています。
「ジェネリック医薬品置き換え可能リストと、後発医薬品に関する調査資料をもとに、処方可能性のある医師や診療科の洗い出しをして、医師と個別交渉にあたる。
結局、処方医の理解と協力なくしては、ジェネリック医薬品の処方推進は進まないからである。
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